当梅毒感染母亲在专业机构生产后,专业机构会第一时间给孩子进行梅毒预防性治疗,同时进行梅毒感染的相关检测,如暗视野梅毒螺旋体检测、梅毒螺旋体IgM抗体检测或非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验。将孩子的梅毒检测结果和临床症状与母亲的梅毒检测结果相对比,如诊断先天性梅毒感染,孩子会继续进行规范的先天性梅毒治疗;如没有诊断先天性梅毒,则后续会进行规范的梅毒血清学检测、随访,直至排除先天梅毒感染,一般随访到孩子满18月龄。
梅毒感染母亲如果在孕期接受了规范的梅毒母婴传播干预治疗、服务,则可以实行母乳喂养。但针对以下几种情况,需要特别重视、关注。
1.如果母亲乳头有严重破裂出血或有梅毒病灶时,应停止母乳喂养。
2.如果母亲口唇口腔有活动性梅毒损害,通过口对口喂食有传播风险,应尽量避免这种行为。
3.如果母亲的非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度高,病程短,或正处于现症感染,正在进行梅毒治疗,建议暂缓母乳喂养。
母乳喂养期间,建议家长掌握正确的母乳喂养技巧和知识,避免母亲乳头破损;定期复查非梅毒螺旋体抗原血清学试验,关注有无皮疹、皮损表现,评估母亲的梅毒病情。
根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明(2021年版)》,先天性梅毒不作为疫苗接种禁忌。因此,家长需要根据儿童预防接种证的要求,到所在辖区预防接种机构,按时进行新生儿常规预防接种。
1.当孩子满3月龄时,需要进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测,如果滴度阴性,或上升不足4倍,则继续按时随访、监测。如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验滴度由阴转阳或者滴度上升4倍,则进行梅毒螺旋体抗原血清学试验检测。如结果阳性,则诊断为先天性梅毒感染,并按先天梅毒进行规范治疗、随访;如结果阴性,则继续定期随访、监测。
2.当孩子满6、9、12、15、18月龄时,每次需要进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测和梅毒螺旋体抗原血清学试验,如两者均系阴性结果,则排除先天梅毒诊断,继续常规儿童保健、随访。
如非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测持续阴性直至18月龄,而梅毒螺旋体抗原血清学试验在18月龄仍是阳性,无论有无临床症状,诊断为先天梅毒感染,并按先天梅毒管理、随访。
前一次儿保时非梅毒螺旋体抗原血清学定量试验结果未转阴或始终维持在低滴度水平者,每次需要进行非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测和梅毒螺旋体抗原血清学试验。如果非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果由阴性转为阳性,或者滴度上升4倍,同时梅毒螺旋体血清学试验结果为阳性,也诊断为先天梅毒感染,并按先天梅毒管理、随访。
1.关注有无梅毒感染临床症状:
(1)新生儿时期体格检查,特别注意检查和记录出生体重、身长、头围、呼吸状况,注意有无皮肤损害,肝、脾、淋巴结肿大等情况。
(2)儿童时期,进行体格检查及生长发育监测,注意观察儿童感染梅毒的症状和体征。
2.常规儿童保健服务项目:神经心理行为发育评估,包括运动发育、感知觉及认知发育、语言发育、社会交往等;视听检测;合理膳食、营养指导等。
梅毒感染母亲所生儿童的保健工作,在婴幼儿时期梅毒感染的随访检测、体格检查、预防接种等方面,都至关重要。相信通过本篇文章的学习,家长们能够有效提升儿童保健意识,提高在孩子婴幼儿时期的预防接种、儿保管理能力,为避免孩子感染尽自己最大的努力!