虽然我国前列腺癌筛查工作效果显著，但相对于欧美国家，我国前列腺癌患者群体的特点是，诊断时即存在转移的比例较大。早期前列腺癌通过手术根治或根治性放疗完全可以得到治愈，而腹腔镜前列腺癌根治术已经是我院泌尿外科的常规手术。晚期前列腺癌是不是没有办法治疗了？这是许多患者最关心的问题。随着医学技术的不断发展，多种药物用于晚期前列腺癌的不同阶段。为规范晚期前列腺癌药物的应用，同时在基层医院推广该疾病诊疗策略，赤峰学院附属医院泌尿外科所承担的国家继续教育项目于7月22日在该院实施，赤峰市各旗县泌尿外科负责人参加了本项活动。

赤峰学院泌尿外科研究所所长，赤峰学院附属医院泌尿外科主任包国昌主持开幕式

泌尿外科三病区主任李春生进行学术讲座

       为规范此阶段药物治疗，李春生主任做了关于“激素敏感型前列腺癌诊疗策略”方面的讲座。与雄激素有关的治疗被称为内分泌治疗。根据对激素相关治疗的敏感程度，晚期前列腺癌分为激素敏感型前列腺癌和去势抵抗型前列腺癌。激素敏感型前列腺癌是晚期前列腺的“早期”阶段，应用内分泌治疗可以取得良好的治疗效果，而新型内分泌治疗药物如阿帕他胺、恩扎卢胺及阿比特龙在此阶段的应用，可以延缓疾病进入去势抵抗阶段。

国家继续教育项目主持人、泌尿外科二病区主任高志明进行学术讲座

       为指导以上药物的正确应用，高志明主任做了“晚期前列腺癌药物应用及策略”的报告，报告主要对去势抵抗型前列腺癌的新型内分泌药物、靶向药物等使用方法进行了说明。一般情况下，在经传统内分泌治疗18至24个月后，疾病由激素敏感阶段进入到去势抵抗阶段。有学者认为，去势抵抗型前列腺癌是真正的“前列腺癌”。新型内分泌治疗药物雄激素合成抑制剂及第二代雄激素受体抑制剂可以有效延长患者的总生存期、提高其生活质量。以上药品包括醋酸阿比特龙，阿帕他胺和恩扎卢胺，而靶向药物奥拉帕利在临床的应用，为晚期前列腺癌治疗提供了新的方向。上述药品中，阿比特龙为集采药物，阿帕他胺为我院常规治疗药物，而其他药物经临采可短时间内应用。

天津医科大学肿瘤医院杨庆教授进行学术讲座

       杨庆教授对如何使用阿帕他胺能够获得良好的结局进行了系统说明，让大家对该药的作用及效果有进一步的认识。转移去势低抗型前列腺癌是晚期前列腺癌的最后阶段，延缓疾病到达此阶段对于延长患者总生存期至关重要。第二代雄激素雄体受体抑制剂阿帕他胺可以延缓非转移去势低抗型前列腺癌进入到转移去势抵抗阶段，同时该药物也可应用于转移激素敏感型前列腺癌。

泌尿外科主任包国昌进行学术讲座

       包国昌主任对以上两种ADT药物的优缺点做了比较，着重介绍了地加瑞克在临床应用的现状及前景。无论前列腺癌处于各种阶段，无论采用哪种方法进行治疗，雄激素剥夺治疗（ADT）是治疗的基础。ADT是内分泌治疗的一种，包括药物的方法和手术的方法，其中前者是临床上最为常用的手段。ADT常用的药物为促黄体生成素释放类似物，如戈舍瑞林、亮丙瑞林等，初始应用此类药物时可导致睾酮一过性增高，而后逐渐抑制雄激素分泌。地加瑞克是一种促性腺激素释放激素受体拮抗剂，应用时不会导致睾酮一过性升高。

　　放疗是治疗前列腺癌的另一个重要手段。早期前列腺癌可以进行根治性放疗，从而获得和根治手术一样的治疗效果。前列腺癌术后可以进行辅助放疗，而针对晚期前列腺癌的骨转移灶，可以进行放疗减轻疼痛。我院放疗科在前列腺癌放疗方面积累了丰富的临床经验，放疗科孙瑞玲主任在主持学术讨论过程中对此方面内容进行了介绍。本次会议还邀请了中国科学院肿瘤医院放疗科刘跃平教授对前列腺癌放疗的最新进展进行了介绍，提高了前列腺癌综合治疗水平。

中国科学院肿瘤医院刘跃平教授进行学术讲座

放疗科主任孙瑞玲进行主持及学术讨论

       因为与雄激素密切相关，内分泌治疗成为晚期前列腺癌的主要治疗手段，但细胞毒性药物在该疾病治疗中的作用仍不能被忽视。我院肿瘤内科及泌尿外科在晚期前列腺癌应用多西他赛及卡巴他赛治疗中积累了丰富的经验，肿瘤内科崔艳艳主任在会议主持讨论过程中介绍了此领域新的观念。

肿瘤内科主任崔艳艳进行主持及学术讨论

       晚期前列腺癌去势低抗机制一直是医学研究的重点， 而转移去势抵抗型前列腺癌对新型内分泌治疗药物耐药后应如何治疗是临床医生面临的一大难题。近年来，精准医学逐渐应用于临床，为恶性肿瘤治疗提供了新的方向。天津医科大学第二医院尚芝群教授做了精准医学应用于去势抵抗型前列腺癌诊疗方面的报告，对晚期前列腺癌发生去势低抗的机制、耐药机制进行了说明，同时对精准医学应用于去势抵抗型前列腺癌治疗的可能性进行了探讨，为该阶段患者带来了新的希望。

天津医科大学第二医院尚芝群教授进行学术讲座

       此次学术会议着重对晚期前列腺癌的药物治疗进行了讨论，规范了其在临床的应用。会议还涉及了前列腺癌手术、手术后辅助放疗、根治性放疗及精准治疗，使前列腺癌治疗规范化、标准化，这也是实施本项国家继续教育项目所要达到的目的。

学术讨论

        在实际工作中，我们也将科普教育放在与临床工作同样重要的地位，使人民群众正确的认识疾病，使患者正确的面对疾病。而作为治疗疾病的一方，保证医疗质量是对临床工作者最基本的要求。在学术会议召开前，本年度赤峰市泌尿外科质控会议在我院召开，质控委员会全体成员参加了会议。

赤峰市泌尿外科质控会议

医院副院长李金龙致辞

       赤峰学院附属医院副院长李金龙代表医院致欢迎辞。李院长着重介绍了我院泌尿外科近几年发展状况，对赤峰市卫健委及老一辈医务工作者对我院泌尿外科工作的支持表示感谢，同时对泌尿外科下一步发现提出了新的要求。

赤峰市卫健委医政科科长张明明致辞

       赤峰市卫健委医政科科长张明明致辞，他对赤峰学院附属医院泌尿外科和赤峰市泌尿外科质控委员会工作所取得的成绩给予了肯定，同时为质控委员会将来的工作提供了新的思路。

　　前任赤峰市泌尿外科质控委员会夏海波主任对既往委员们的工作表示感谢，对新产生委员会的工作提出了新的希望。

夏海波主任发言

       会议选举产生了新一届赤峰市泌尿外科质控委员会，我院泌尿外科包国昌主任当选新一届赤峰市泌尿外科质控中心主任。会议总结了以往质控中心的工作经验并制订了今后的工作计划，以确保赤峰市泌尿外科工作高质量发展。