赤峰学院附属医院

为了积极响应国家卫生健康委、国家中医药管理局印发的《关于开展改善就医感受提升患者体验主题活动的通知》，根据文件精神及科室的优质护理服务方案，针对低分子肝素皮下注射引起注射部位局部出血这一问题，心脏血管外科全体护理人员认真讨论，总结经验，提高护理质量，使患者获得更好的就医体验。

注射用低分子肝素是心脏血管外科患者常用的抗凝药物，临床实践中，低分子肝素皮下注射可引起注射部位瘀斑、硬结、血肿并发症，从而显著降低患者的用药依从性，影响抗凝治疗效果。针对以上不良反应，科室成立以护士长为组长的优质护理服务小组，大家集思广益，查阅资料，共同探讨，为方便位置选择，最终制定了腹部皮下注射定位卡及注射用低分子肝素皮下注射的操作规范。

针头选择：同等治疗效果下以预灌式注射器为首选，如为针剂或粉剂选用1ml注射器针头，减少损伤。

注射部位：首选腹部，利用腹部皮下注射定位卡，以脐为中心，避开脐周5cm，根据腹部皮下注射定位卡规律轮换注射部位（腹部皮下注射定位卡分为左右两个象限，左侧为夜间注射区域，右侧为晨间注射区域，每个象限设置7个圆孔为注射点，数字代表周一至周日，相邻的两个注射点间隔大于2cm），这一措施能有效解决了注射部位混乱、重复注射和相邻注射点间距不足的问题。

注射方法：左手拇指及示指相距5-6cm，捏起皮肤成一褶皱，于褶皱最高点垂直进针，注射前不抽回血，药液缓慢注射10s，注射后等待5—10s后快速拔针，穿刺点无需按压，注射后禁止热敷或按摩等。

效果评价：经过3个月的试行，该措施能有效降低患者注射部位皮下出血发生率，改善了患者的舒适度，提高了患者的用药依从性和满意度。

操作改良前后的效果对比如下图

持续提高优质护理服务，改善患者就医感受，附院护理人，我们在行动！

赤峰学院附属医院心血管外科联系方式：5973391 5973392