一、先明确：两个指标分别是什么？

1. 丙肝抗体（抗-HCV）

本质：人体感染HCV，免疫系统针对病毒产生的“防御性蛋白质”（相当于身体对病毒的“记忆凭证”）。

产生时间：感染后约2～12周（平均8周）开始出现，一旦产生，多数人会长期甚至终身存在（即使病毒被清除）。

核心特点：只证明“曾经或现在接触过HCV”，不能区分病毒是否仍在体内复制。

2. 丙肝核酸（HCV RNA）

本质：丙型肝炎病毒本身的遗传物质（相当于病毒的“真身”或 “活病毒信号”）。

检测目的：直接检测血液中是否存在活跃的病毒颗粒，以及病毒的数量（即“病毒载量”）。

核心特点：是判断“当前是否存在活动性感染”的金标准，能直接反映病毒复制情况和传染性强弱。

二、核心区别：一个看“是否接触过”，一个看“病毒是否还活着”。

三、临床应用：为什么要同时查或先后查？

1. 筛查是否感染（如体检、高危人群排查）

优先查丙肝抗体：操作简便、成本低，适合大规模筛查。

结果阴性：若近期无高危行为（如输血、共用注射器、无保护性行为），基本可排除感染；若有高危行为，需考虑“窗口期”（病毒已感染但抗体未产生），建议4～8周后复查，或直接查 HCV RNA。

结果阳性：不能直接确诊“当前感染”，需进一步查HCV RNA确认。

2. 确诊活动性感染（抗体阳性后必做）

查HCV RNA（定量）：

结果阳性：确诊“当前活动性丙型肝炎”，病毒在体内复制，有传染性，需尽快启动治疗（丙肝已可通过口服直接抗病毒药物实现95%以上治愈）。

结果阴性：提示“既往感染”（曾感染过HCV，但已通过自身免疫力或治疗清除病毒），无需治疗，定期复查即可（少数人可能复阳，需警惕）。

3. 治疗效果监测（治疗期间关键指标）

治疗前：测HCV RNA基线载量（判断感染严重程度）；

治疗中：服药后4周、12周复查HCV RNA，若病毒载量降至检测下限（转阴），提示治疗有效；

治疗结束后：停药后 12 周、24 周复查 HCV RNA，若仍为阴性，定义为“持续病毒学应答（SVR）”，即临床治愈。

4. 特殊场景：窗口期排查

高危行为后（如意外暴露于丙肝患者血液），若抗体阴性但高度怀疑感染，可直接查 HCV RNA（窗口期仅1～2周，比抗体早出现），避免漏诊。

                                                                                                                                      来源：中国疾控艾防中心